PÓLIZA DE EXCESO INDIVIDUAL PARA EL PERSONAL CIVIL NÓMINA DEL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

Esta Póliza indemniza a los asegurados pertenecientes al personal Civil del Ministerio del Poder Popular para la Defensa (MPPD), que se encuentre previamente Incluido en la póliza Básica (FANB) y su grupo familiar, previa solicitud, aprobación de la empresa y pago de la prima correspondiente, los Gastos Médicos que excedan la cobertura básica de salud; como consecuencia de la asistencia médico hospitalaria o médico quirúrgica, derivadas de una enfermedad o accidente ocurrido y amparado durante la vigencia de la Póliza.

Bs = Bolívares

Titular y Cónyuge: Sin límite de edad.
Hijos Solteros hasta los (25) años de edad. Cuando sean Discapacitados, Sin límite de edad, previa presentación del certificado de discapacidad otorgado por el Instituto de los Seguros Sociales que justifique su condición de discapacidad.
Los hijos recién nacidos desde el momento de su nacimiento: siempre y cuando el Asegurado Titular solicite por escrito su inclusión, dentro de los treinta (30) días siguientes a la fecha de su nacimiento.
Padres: Sin límite de edad.

Original de la Planilla de solicitud de la Póliza Exceso individual HCM para personal civil adscrito MPPD que incluye la Declaración de Salud.
Nota: Elaborada con letra legible y un sólo color de tinta (Azul o Negro), sin tachaduras ni enmiendas que invaliden el documento y firmado por el Asegurado (a), con la huella dactilar del pulgar derecho, indicando el monto de la cobertura solicitada así como la cobertura opcional de Maternidad en caso de ser requerida, obligatoriamente debe estar impresa por ambas caras.
Fotocopia de la Cédula de Identidad del Titular y su grupo Familiar (legible).
Fotocopia de la Cédula de Identidad de los familiares asegurables, en caso de EMISIONES.

Para solicitantes, con edades hasta setenta y seis (75) años, no se requerirán exámenes médicos, exceptuando los casos que reflejen algún diagnóstico en la Declaración de Salud.
Para familiares asegurables de setenta y seis (76) años en adelante se les otorgará una suma asegurada máxima de Bs 15.000,00 sin exámenes médicos.
La cobertura de Maternidad se podrá comercializar igual a la cobertura elegida en el Exceso de Cirugía y Maternidad.
Para considerar otorgar una Suma Asegurada mayor se requerirán los siguientes exámenes médicos:

EXAMENES MEDICOS
FEMENINO	VIGENCIA
PERFIL 20	3 MESES
RX DE TÓRAX PULMONAR	1 AÑO
MAMOGRAFÍA CON SU RESULTADO	1 AÑO
ÚLTIMO CONTROL GINECOLÓGICO Y CITOLOGÍA	1 AÑO
ELECTRO EN REPOSO CON INFORME DEL CARDIÓLOGO	1 AÑO

EXAMENES MEDICOS
MASCULINO	VIGENCIA
PERFIL 20	3 MESES
ANTÍGENO PROSTÁTICO	1 AÑO
RX DE TÓRAX PULMONAR	1 AÑO
ELECTRO EN REPOSO CON INFORME DEL CARDIÓLOGO	1 AÑO

La evaluación de los exámenes la hará la asesoría médica, la empresa se reserva el Derecho de la aceptación o la no aprobación de la emisión de la póliza o el aumento de la Suma Asegurada, según sea el caso.

Para las inclusiones de Asegurados deberá consignar una nueva solicitud de Seguros, indicando el Asegurado a incluir y adjuntando la documentación respectiva.
Para el incremento de Suma Asegurada de igual manera deberá consignar una nueva solicitud de Seguros, o el formato “SOLICITUD DE INCREMENTO DE SUMA ASEGURADA POLIZA INDIVIDUAL”, el aumento podrá hacerse en cualquier momento de su vigencia, en el entendido, que dicho aumento estará sujeto a los Plazos de Espera estipulados. Sólo deberá consignar Fotocopia de la Cédula de Identidad del Titular.
En caso de ser requerido el incremento a partir de la renovación el Asegurado deberá llenar una (nueva) solicitud y presentarla con treinta (30) días de anticipación al vencimiento de la póliza.

SUMAS ASEGURADAS HOSPITALIZACIÓN Y CIRUGÍA HC Bs	Observaciones
Bs. 400,00 Bs. 1.000,00 Bs. 5.000,00 Bs. 10.000,00 Bs. 15.000,00 Bs. 20.000,00 Bs. 30.000,00 Bs. 40.000,00 Bs. 50.000,00	(Mínima para emisiones, renovaciones y aumentos de cobertura)

SUMAS ASEGURADAS HOSPITALIZACIÓN Y CIRUGÍA HC Bs	SUMAS ASEGURADAS MATERNIDAD Bs	Observaciones
Bs. 400,00 Bs. 1.000,00 Bs. 5.000,00 Bs. 10.000,00 Bs. 15.000,00 Bs. 20.000,00 Bs. 30.000,00 Bs. 40.000,00 Bs. 50.000,00	Bs. 400,00 Bs. 1.000,00 Bs. 5.000,00 Bs. 10.000,00 Bs. 15.000,00 Bs. 20.000,00 Bs. 30.000,00 Bs. 40.000,00 Bs. 50.000,00	(Mínima para emisiones, renovaciones y aumentos de cobertura)