Seguros Horizonte, S.A. - Póliza Horisalud - Seguro Individual de Salud de HCM

La empresa de seguros socialista hacia la Patria Grande FANB

Inscrita en la superintendencia de la actividad aseguradora bajo el Nº 48
Gobierno Bolivariano de Venezuela - Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Horisalud: es la póliza de HCM individual, que le ampara y le atiende en los momentos que usted y su grupo familiar asegurado requiera tratamiento médico, intervención quirúrgica con o sin hospitalización, servicios ambulatorios, medicinas y suministros requeridos para el tratamiento de enfermedades o lesiones que originan la hospitalización o el tratamiento y sus complicaciones en el curso de la misma, siempre y cuando estén amparadas por la Póliza.

Cobertura Básica HC (Por persona, caso y año póliza):

Bs = Bolívares

Básica  Bs. 1,50

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Cobertura Básica Maternidad (*) (sólo para Titular Femenino y Esposa):

Básica  Bs. 0,60

(*) Aplicable para persona del sexo femenino cuya edad no exceda de 50 años.

Cobertura Exceso HC (Por persona, caso y año póliza):

Esta cobertura indemniza a los asegurados, los Gastos Médicos que excedan de la cobertura básica de salud; la cual está establecida por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora, como consecuencia de la asistencia médico hospitalaria o médico quirúrgica, derivadas de una enfermedad o accidente ocurrido y amparado durante la vigencia de la Póliza.

SUMAS ASEGURADAS HOSPITALIZACIÓN Y CIRUGÍA HC Bs	Observaciones
Bs. 10.000,00 Bs.   15.000,00 Bs.   20.000,00 Bs.   30.000,00 Bs.   40.000,00 Bs.   50.000,00 Bs. 80.000,00 Bs. 100.000,00 Bs. 200.000,00 Bs. 300.000,00 Bs. 400.000,00 Bs. 500.000,00	(Mínima para emisiones, renovaciones y aumentos de cobertura)

La cobertura de Exceso de Salud Individual, se activará una vez que el siniestro supere la Cobertura Básica máxima establecida por Bs. 1,50. En el entendido, que se deberán tomar en consideración los plazos de espera, indicados en la Cláusula 4. Plazos de Espera y Cláusula 5. Exclusiones Temporales de las Condiciones Particulares.

Coberturas de Exceso de Maternidad:

Se ofrecen las siguientes Sumas Aseguradas de acuerdo a la Cobertura de Hospitalización y Cirugía.

SUMAS ASEGURADAS HOSPITALIZACIÓN Y CIRUGÍA HC Bs	SUMAS ASEGURADAS MATERNIDAD Bs	Observaciones
Bs.             10.000,00 Bs.             15.000,00 Bs.             20.000,00 Bs.             30.000,00 Bs.             40.000,00 Bs.             50.000,00 Bs.             80.000,00 Bs.           100.000,00 Bs.           200.000,00 Bs.           300.000,00 Bs.           400.000,00 Bs.           500.000,00	Bs.             10.000,00 Bs.             15.000,00 Bs.             20.000,00 Bs.             30.000,00 Bs.             40.000,00 Bs.             50.000,00 Bs.             80.000,00 Bs.           100.000,00 Bs.           200.000,00 Bs.           300.000,00 Bs.           400.000,00 Bs.           500.000,00	(Mínima para emisiones, renovaciones y aumentos de cobertura)

Coberturas OPCIONALES:

Accidentes personales (Solo para Titulares).

Coberturas Muerte accidental o invalidez permanente:

Desde Bs. 5.000,00 hasta Bs. 10.000,00

Vida (Solo para Titulares).

Cobertura:

Desde Bs. 5.000,00 hasta Bs. 10.000,00

Las coberturas opcionales de Vida y Accidentes Personales aplican sólo para asegurados Titulares hasta sesenta (65) años.

Servicios Funerarios. (Titular o Titular y grupo familiar)

Coberturas:

Desde Bs. 5.000,00 hasta Bs. 20.000,00

Personas Asegurables:

• Titular.
• Cónyuge o la persona con quien mantenga unión estable de hecho.
• Hijos recién nacidos desde el momento de su nacimiento, siempre y cuando el Asegurado Titular solicite por escrito su inclusión, dentro de los treinta (30) días siguientes, a la fecha de su nacimiento.
• Los Hijos solteros menores de 25 años de edad del Asegurado Titular o de su cónyuge o de la persona con quien mantenga unión estable de hecho.
• Padres del Asegurado Titular o de su cónyuge o de la persona con quien mantenga unión estable de hecho.
• Familiares del Asegurado Titular, dependientes económicamente de éste. (Hermanos, Nietos, Sobrinos).
• Los trabajadores que presten servicios en el hogar del Asegurado Titular o de quien esté a su servicio personal o el de su familia.

Requisitos generales y Suscripción a consignar:

• Original de la Planilla de solicitud de póliza Horisalud que incluye la Declaración de Salud.
• Nota: Elaborada con letra legible y un sólo color de tinta (Azul o Negro), sin tachaduras ni enmiendas que invaliden el documento y firmado por el Asegurado (a), con la huella dactilar del pulgar derecho, indicando el monto de la cobertura solicitada así como la cobertura opcional de Maternidad en caso de ser requerida, obligatoriamente debe estar impresa por ambas caras.
• Fotocopia de la Cédula de Identidad y/o Pasaporte del Titular y su grupo Familiar (legible).
• Fotocopia de la Partida de Nacimiento del Titular y los Familiares según sea el caso(legible).
• Fotocopia del Acta de Matrimonio o Unión Estable de Hecho (legible).
• En los casos de Inclusión de familiares del Asegurado Titular dependientes económicamente de éste, documentos que demuestren la filiación respectiva.

Condiciones de Asegurabilidad:

• Para solicitantes, con edades hasta sesenta y cinco (65) años, no se requerirán exámenes médicos, exceptuando los casos que reflejen algún diagnóstico en la Declaración de Salud.
• Para solicitantes, con edades de sesenta y seis (66) años en adelante se les otorgará una suma asegurada máxima de Bs 50.000,00 sin exámenes médicos.
• La cobertura de Maternidad se podrá comercializar igual a la cobertura elegida en el Exceso de Cirugía y Maternidad.
• La cobertura de Maternidad se podrá otorgar a cualquier persona del sexo femenino, cuya edad no exceda de cincuenta (50) años.
• Para considerar otorgar una Suma Asegurada mayor se requerirán los siguientes exámenes médicos:

EXAMENES MEDICOS
FEMENINO	VIGENCIA
PERFIL 20	3 MESES
RX DE TÓRAX PULMONAR	1 AÑO
MAMOGRAFÍA CON SU RESULTADO	1 AÑO
ÚLTIMO CONTROL GINECOLÓGICO Y CITOLOGÍA	1 AÑO
ELECTRO EN REPOSO CON INFORME DEL CARDIÓLOGO	1 AÑO

EXAMENES MEDICOS
MASCULINO	VIGENCIA
PERFIL 20	3 MESES
ANTÍGENO PROSTÁTICO	1 AÑO
RX DE TÓRAX PULMONAR	1 AÑO
ELECTRO EN REPOSO CON INFORME DEL CARDIÓLOGO	1 AÑO




• La evaluación de los exámenes la hará la asesoría médica, la empresa se reserva el Derecho de la aceptación o la no aprobación de la emisión de la póliza o el aumento de la Suma Asegurada, según sea el caso.

• En las emisiones para los Asegurados Titulares mayores de sesenta y cinco (65) años, NO se otorgarán las coberturas opcionales de Vida y Accidentes Personales.

     Modificaciones:

• Para las inclusiones de Asegurados deberá consignar una nueva solicitud de Seguros, indicando el Asegurado a incluir y adjuntando la documentación respectiva.
• Para el incremento de Suma Asegurada de igual manera deberá consignar una nueva solicitud de Seguros, o el formato “SOLICITUD DE INCREMENTO DE SUMA ASEGURADA POLIZA INDIVIDUAL”, el aumento podrá hacerse en cualquier momento de su vigencia, en el entendido, que dicho aumento estará sujeto a los Plazos de Espera estipulados. Sólo deberá consignar Fotocopia de la Cédula de Identidad del Titular.
• Para solicitantes con edades a partir de sesenta y seis (66) años, se solicitará asesoría médica, de acuerdo a la declaración de salud suministrada por el asegurado.

La Póliza Horisalud incluye servicios médicos especializados; así como los servicios de reembolso y carta aval.